복합부위통증증후군(CRPS)

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복합부위통증증후군(CRPS)이란?

    written by lawpeace
    2014-11-14 17:00:26

    1. CRPS
    가. 정의 : 반복적인 외상 등으로 인해 신체의 말단 부위에 발작적이거나 지속적인
    통증을 느끼는 만성통증 질환의 일종(1993년 관련학회에 의해 명명)
    나. 증상 : 이질통, 통각과민, 작열통, 부종, 이상발한, 국소피부변화, 운동장애
    다. 특성 : 통증으로 인해 실질적으로 그 신체 부분의 기능이 전폐되고, 나아가
    극심한 통증으로 인해 정신질환까지 수반하는 질병

    2. 유형
    가. 복합부위통증증후군1형(반사성교감신경성 위측증) :
    이질통, 통각과민, 부종, 색깔변화, 운동제한, 근육위축, “신경손상은 없는 것이 특징”
    나. 복합부위통증증후군 2형(신경손상을 특징으로 하는 작열통) : 이질통, 작열통

    3. 진행과정
    가. 1단계 : 손상부위에 국한하여 화끈거리는 통증이 있는 정도 3개월 정도
    나. 2단계 : 점점 통증이 심해지고 광범위해지는 3~6개월 정도
    다. 3단계 : 통증이 전 사지를 침범할 수도 있게 되는 3단계(약 10%)

    4. 진단
    복합부위통증 증후군은 그 증상이 매우 다양하고 증상에 대한 특징적인 의학적 형상도 명확하지 않아 진단하기 어려운 점이 있기는 하나,
    - 진단적 교감신경의 차단,
    - phentolamine test(세포종 진단에 사용),
    - 피부온도 측정 및 체열검사,
    - 감각 및 운동신경검사,
    - 골스캔 등의 검사
    - 임상증상, 병력, 통증의 양상
    을 종합하여 판별할 수 있고, 국제통증분류학회에서 정의한 복합통증 증후군의 진단성립 요건을 충족하면 복합부위통증증후군으로 확진할 수 있다.

    5. 치료
    치료는 매우 어려우나 가장 효과적이고 통증을 완화시킬 수 있는 방법은 신경차단 치료요법으로 합병증을 조기에 예방할 수 있는 방법이다.

    1) 진통제나 항우울제, 항경련제 사용 : 잘 듣지 않는다.
    2) 신경차단 치료요법 : 효과적이다.
    a. 경막외 차단요법
    b. 통증 유발점 치료
    c. 교감신경 차단요법
    3) 국소 정맥 내 교감신경절 차단
    4) 고주파 열응고법
    5) 척수신경근 입구 파괴술(Dorsal root entry zone tomy)
    6) 경막외 척수자극 방법
    [이 게시물은 lawpeace님에 의해 2016-10-13 14:44:52 CRPS에서 이동 됨]
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