합  의  서

2016. 1. 12. 16:30분경 경기도 수원시 장안로 정자초교 사거리에서 발생한 교통사고에 대하여 가해자         (이하 ‘을’이라 함)과 피해자       (이하 ‘갑’이라 함)는 다음과 같이 합의한다.

다         음

1. 합의금

가해자 “을”은 재산상 손해배상금의 일부로 금              (￦          )원을 “갑”에게 지급한다.

2. 형사처벌

“갑”은 위 금원을 수령하고 “을”에 대한 형사상 처벌을 원치 않는다.

3. 보험금청구권의 양도양수

가. 가해차량의 보험회사에서 지급할 보상금에서 위 합의금의 전부 또는 일부가 공제될 경우 그에 대하여 “을”이 가지는 보험회사에 대한 보험금청구권(또는 부당이득반환청구권)은 “갑”에게 양도한다.

나. 본 건 보험금청구권양도계약 이후 “을”은 보험회사에 채권양도통지를 내용증명으로 발송해야 한다. 단, 통지문의 발송관련 업무는 “을”이 “갑”에게 위임한다.

다. “을”은 본 건 보험금청구권에 대한 양도계약 이후 보험회사에 대한 보험금청구권을 포기할 수 없으며 “갑”이 양도받은 보험금청구권을 행사함에 있어 필요한 사항을 요청할 경우 적극 협조해야한다.

4. 기타사항

본 합의내용의 증명을 위하여 합의서는 2부 작성하여 “갑”과 “을”이 각 1부씩 보관한다.

5. 첨부서류

“갑”과 “을”의 인감증명서 각 1부

2017.  .   .

“갑”	“을”

홍  길  동(123456-000000)

경기 수원 장안구 만석로 100번길 20, 101호

(정자동)